一旦娩出将无法呼吸 武汉市妇保接力营救胎儿

湖北日报讯（记者余瑾毅、通讯员张璟祎、张祖国）大年初一晚，孕34周的程女士在武汉市妇幼保健院急诊超声被发现，宝宝的肺竟然泡在“积液”里，一旦娩出将无法呼吸。武汉儿童医院产科、儿科接力营救，顺利娩出“小马宝”。在医生的治疗下，宝宝平安出院。3月23日，随访时程女士说，宝宝能吃能睡，开始长肉了。

(资料图片仅供参考)

新生儿内科主任曾凌空、护士长黄砚屏在温箱边查看小宝恢复情况

家住武汉郊区的程女士是二胎妈妈，一直在当地进行产检。大年初一晚上，程女士肚子胀得难受，且肚子里的二宝安静异常，她急匆匆地从家里赶到了武汉市妇幼保健院。

急诊超声检查结果显示羊水过多，还查出胎儿双侧胸腔里有大量的胸腔积液。医护人员立即提高警惕，当即将程女士收治进产二病区。医生孟婵接诊后综合评估胎儿宫内缺氧的可能性大，得立即手术娩出胎儿。

可胎儿胸腔里大量的积液却像一个定时炸弹，即便孩子平安娩出，等待她的可能是另一个危险——无法正常呼吸。

“胸腔里有大量积液占据肺部的位置，孩子娩出后肺部无法张开。”孟婵预见到会发生的危急情况，立即上报产二病区主任医师周洁琼，发起产科、新生儿内科、心胸外科MDT会诊，大家一致决定剖宫产娩出宝宝后立即抢救，营救宝宝。

当晚10时许，剖宫产手术进行，顺利娩出2.4kg女宝。胎儿娩出后没有哭声，手术间异常安静。早已等候在一旁的新生儿内科副主任医师陶旭炜一个箭步上前，迅速对宝宝进行气管插管，同时进行气囊加压给氧，为抽取胸水争取时间。

“马上抽胸水！”心胸外科医生黄骏接力营救，选取肋间为穿刺点，少量引流出右侧胸腔积液30ml和左侧胸腔积液10ml。随着积液的引出，孩子的肺部一点点舒展开，小小的胸腔上下起伏，孩子开始自主呼吸。

挺过生产关后，小宝（化名）被紧急转运到新生儿内科病区进一步治疗。虽然在呼吸机的支持下，血氧饱和度维持在正常水平，但孩子胸腔里新的积液仍不断渗出，需要持续引出，否则小宝的肺部可能再次被胸水淹没。心胸外科黄骏给小宝装上了长期引流管。

但另一方面，持续的胸腔引流会导致体内免疫蛋白、凝血因子等大量流失，这就需要医护人员定期补充白蛋白、球蛋白和多种凝血因子。如何在脆弱的早产宝宝身上达到平衡，是一个不小的挑战。为此，医护人员严格控制吃奶的速度和液体总出入量，单位要精准到克。

新生儿内科护士们轮班24小时不间断地给小宝喂奶。每天至少8顿，从每顿5ml开始喂，一点点增加奶量，3周后顺利将奶量提升至每餐50ml。小宝不仅实现了自主进食，身体的供需也处于平衡状态，胸水也一点点减少。

大多数胸腔积液的孩子，胸腔乳糜管的修复时间都在1到2个月，小宝仅用了两周时间就撤掉了胸腔引流管，不足一月时间，痊愈出院。

武汉儿童医院主任医师曾凌空说，像这样的孩子，新生儿内科每年都要接诊十多例，小宝算是他们中的幸运儿，恢复得很顺利。虽然胎儿胸腔积液的病因比较复杂，可能与先天性乳糜胸、染色体异常、宫内感染、心血管畸形等原因有关，但通过定期的产检，是能够早期发现的。