老人按处方用药，为何出现精神异常、肾损伤？ 播报

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不少老年人患上慢性病后，习惯按照一张处方长期服药，却忽视了及时复查和调药。近期，江苏省中西医结合医院老年医学科接诊多名高龄老人，均是由于“惯性服药”导致身体损害。老年医学科副主任、主任中医师缪卫红提醒，老年共病管理切忌“一套处方用到底”，定期评估、动态调药才是科学做法。

“医生，我是不是降压药吃多了？”80岁的顾爷爷来就诊时，就已经察觉到身体的异常。顾爷爷有高血压病史，三年前接受冠脉支架手术，术后他长期按最初处方服用三种降压药，没有居家监测血压，也未按时复诊复查。近期，顾爷爷频繁出现头晕、浑身乏力等不适，入院检查后确诊为低血压、肾功能不全。缪卫红主任提醒，冠脉支架术后患者需定期门诊复诊，动态调整降压、抗血小板药物，长期固守原方不仅易引发低血压、脏器缺血，还会增加出血风险，危及生命。

87岁的汪爷爷患有糖尿病，一直在使用固定剂量胰岛素，入院检查时发现他持续低血糖，最低时只有3.7mmol/L。不同于普通人低血糖时心慌、手抖、出冷汗等症状，汪爷爷主要表现为精神异常、夜里躁动失眠，很容易被当成老年精神问题。经过科室专家团队综合评估，下调了患者胰岛素剂量，老人的精神状态完全恢复正常。

缪卫红解释：“随着年龄增长，老年人肌肉量下降、进食量减少，肝肾功能自然衰退，药物代谢能力也逐年减弱。长期不调整用药方案就可能出现药物蓄积，引发低血糖等多种不良反应。”因此，老年人看病不能只看化验单上的数字，更要看整体生活状态，结合饮食、体力、睡眠、走路情况综合判断药物合不合适。

针对老年慢病用药管理，缪卫红给出四点专业建议。第一，坚持居家常态化监测血压、血糖，做好数据记录，复诊时为医生调药提供参考；第二，80岁以上高龄老人，每半年至一年需完成一次全面用药评估，优化用药方案；第三，若出现不明原因头晕乏力、食欲减退、行走步态不稳、夜间精神躁动等情况，尤其是服药种类多、时间长的患者，请至门诊排查是否存在药物过量等问题，切勿简单归因于自然衰老。

通讯员 姚灿安 李慧

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 陶善工